慢性荨麻疹是一反复发作、顽固难治的变态反应性皮肤病，常可多年甚至数10年不愈，病因与发病机制复杂[1]。目前西药抗过敏、肾上腺皮质激素等药物多可暂时控制症状，但停药则易于复发[2]。中医认为荨麻疹是腠理不密，汗出受风，正邪相搏，瘀于皮肤而发疹，日久化热、伤阴引起的气虚血亏[3]。从这方面来说，中医治疗荨麻疹有很多的方药，对该病的治疗效果也不错。近年来笔者对慢性荨麻疹施予中医治疗收到了较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组共86例患者，其中男42例，女44例，年龄16～66岁，平均32.4岁。风团发无定处，时起时消，病程持续3个月以上，排除肝胆疾病、糖尿病、肿瘤等全身性疾病者。来诊前均使用过多种不同的H1阻滞剂或其他非特异性抗过敏药物，其中14例使用过肾上腺皮质激素。中医辨证分型：风湿热型23例，湿热内蕴、肺卫不固型16例，血虚风燥型21例，气阴两虚、卫阳不足型13例，营卫不和型13例。
1.2方法
1.2.1风湿热型 好发于青壮年，风团发于全身，大小不等，瘙痒无度，皮肤红灼热，反复出现，舌质红、苔黄腻，脉滑。治宜清热祛湿、消风止痒。方用麻黄连翘赤小豆汤加味，处方：炙麻黄10 g、连翘10 g、荆芥10 g、杏仁10 g、生石膏30 g、防风10 g、蝉衣10 g、桑皮10 g、僵蚕10 g、丹参15 g、甘草6 g。
1.2.2 湿热内蕴、肺卫不固型：在风湿热证的基础上有形态瘦弱或虚胖乏力、易感冒，脉弱或虚。治宜益气固表、清热除湿、祛风止痒。方用玉屏风散合麻黄连翘赤小豆汤加味，处方：防风10 g、白术10 g、黄芪20 g、炙麻黄6 g、赤小豆20 g、连翘10 g、僵蚕10 g、蝉衣10 g、荆芥10 g、杏仁10 g、生石膏30 g、甘草6 g。
1.2.3血虚风燥型：好发于中年以上妇女，风团泛发于全身，瘙痒反复发作，迁延日久不愈，且多于午后或夜间发作，时有头晕眼花、唇舌色淡，脉沉细。治宜滋阴养血、祛散风邪。方用当归饮子加减，处方：当归10 g、川芎10 g、熟地20 g、黄芪20 g、赤芍10 g、首乌10 g、黄芩10 g、白蒺藜15 g、荆芥10 g、防风10 g。
1.2.4气阴两虚、卫阳不足型：病程日久，畏寒怕冷，手足不温，面色少华，常流清涕，舌质淡、苔薄白，脉细弱。治宜温阳益气、养血祛风。方用当归饮子+玉屏风散+桂枝汤加味，处方：熟地20 g、生地15 g、当归15 g、生黄芪20 g、防风10 g、川芎10 g、白芍15 g、白术10 g、桂枝10 g、首乌15 g、白蒺藜15 g、甘草6 g、熟附子10 g。
1.2.5营卫不和型：多见于青壮年人，风团反复发作，长期未愈，其他无明显不适，舌质淡、苔薄白，脉细。治宜调和营卫、祛风止痒。方用桂枝汤加味，处方：桂枝10 g、白芍15 g、大枣10 g、炙甘草6 g、生姜10 g、当归15 g、生黄芪15 g、白藓皮10 g、地肤子10 g、防风10 g、荆芥10 g。
1.3疗效评定标准 显效：风团消失或减少>70%，已无瘙痒。有效：风团减少30%～70%，瘙痒可忍受。无效：风团无明显改变，或减少<30%，仍有瘙痒。
1.4统计学分析 采用SPSS 19.0软件进行统计分析。
2结果
风湿热型显效18例，有效4例，无效1例；湿热风蕴、肺卫不固型显效13例，有效3例；血虚风燥型显效17例，有效3例，无效1例；气阴两虚、卫阳不足型显效9例，有效2例，无效2例；营卫不和型显效10例，有效2例，无效1例。
3讨论
慢性荨麻疹是皮肤科常见病、多发病。《诸病源候论》曰："邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙隐疹。"本病多由禀赋不足，平素体虚，卫表不固，复感风寒湿热之邪，郁于皮毛肌腠，致营卫不和，外不得透达，内不得疏泄，故见风团。风为阳邪，善行而数变，故起病急骤，时隐时现，发无定处；邪热郁于血分，血热生风或灼伤阴液，肝肾不足，血虚生风则使病情反复发作，迁延难愈[4]。
《中医外科学》将荨麻疹分为4型，即风寒束表证、风热犯表证、胃肠湿热证、血虚风燥证，尚不能反映慢性荨麻疹复杂多变的证型，不便于临床应用。对于慢性荨麻疹，笔者按照中医的辨证方法进行辨证，共形成5种证型。通过辨证论治，虚则补之，实则泻之，达到调整阴阳、气血，祛除病邪的目的。本病辨证时有实证也有虚证，虚实夹杂，以虚证为多。中医辨证主要体现在"湿"与"虚"在慢性荨麻疹形成过程中的重要作用，"湿"与"虚"实际是导致"风"邪长期留恋的主要原因[5]，因此在治疗用药上除风湿热型外，均重用当归、黄芪等益气养血，补其不足，防风、荆芥等祛风止痒，泻其有余，扶正祛邪，正复邪去则病乃愈也。
总之，中医治疗慢性荨麻疹当以祛风为主，并根据夹寒、夹热的不同，酌用清热或散寒之法。慢性荨麻疹日久则多属虚证，应配以益气养血之法。因此，中药治疗荨麻疹有治疗效果好、副作用轻、治愈率高等优点，值得临床推广。
参考文献：
[1]卢晓燕.加减玉屏风散联合盐酸左旋西替利嗪治疗慢性荨麻疹74例[J].吉林医学，2010，31（8）：24.
[2]郑民.自拟活血抗荨方治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].中国实用医药，2009，4（30）：23.
[3]陈春仙.中西医结合治疗慢性荨麻疹60例临床观察[J].浙江中医，2009，44（1）：65.
[4]张爱平.中西医结合治疗慢性荨麻疹60例临床观察[J].四川中医，2007，25（1）：86.
[5]牛根良.中医治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].中国医疗前沿，2009，4（9）：76.
编辑/肖慧